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Cáncer Inflamatorio
El cáncer de mama inflamatorio
es un tipo de cáncer raro pero agresivo, que se desarrolla
rápidamente, haciendo que la mama este enrojecida e hinchada.
Es un cáncer local avanzado, lo que significa que se ha extendido
desde su punto original a los tejidos cercanos y posiblemente a los
ganglios linfáticos.
Los síntomas más frecuentes de otros cánceres
de mama mas habituales, como es un bulto o un área sospechosa
que aparece en la mamografia, están habitualmente ausentes
en este tipo de cáncer. En su lugar, la mama puede aparecer
normal hasta que las células cancerosas del tumor invaden y
bloquean los vasos linfáticos de la piel de la zona afectada.
Los fluidos se acumulan y la mama comienza a hincharse y perder color.
El cáncer de mama inflamatorio puede confundirse fácilmente
con una infección, pero si realmente es cáncer los síntomas
no se irán tomando antibióticos. Si usted nota cambios
en la piel de la mama, consulte inmediatamente a su médico,
para saber realmente si el problema es una infección de la
mama u otro tipo de problema.
El índice de supervivencia del cáncer inflamatorio es
menor al de otros cánceres de mama localmente avanzados, pero
nuevos tratamientos están ofreciendo mayores posibilidades
de supervivencia que en épocas anteriores.
Síntomas
A pesar de su nombre, el cáncer de mama inflamatorio no causa
inflamación de la manera que lo hace una infección.
Las señales y síntomas incluyen:
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Un
cambio rápido en la apariencia de una de las mamas, en el
transcurso de días o semanas.
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Engrosamiento,
pesadez, o visible aumento de tamaño de una mama.
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Decoloración
de la mama, con un aspecto rojo, lila, rosa o de moratón.
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Calor
inusual de la mama afectada.
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Aspecto
de piel de naranja en la piel de la mama.
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Picor
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Dolor.
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Ganglios
linfáticos agrandados en la axila, y por encima y debajo
de la clavicula.
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Aplastamiento
del pezón, o retracción hacia dentro.
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Hinchazon
del pezón.
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Cambio
de color de la piel alrededor del pezón.
Otros problemas de las mamas tienen síntomas que se parecen a
los de un cáncer inflamatorio. Una infección de la mama
o mastitis también causa enrojecimiento, hinchazón y dolor,
pero las infecciones de la mama se producen normalmente durante el tiempo
de la lactancia.
Con una infección, la persona tiene fiebre, lo que es no habitual
en el cáncer inflamatorio.
La cirugía en las mamas o la radioterapia pueden bloquear los
vasos linfáticos en la piel de la mama, haciendo que esta se
hinche y pierda color de manera temporal. Cuando esto sucede a causa
de cirugía o radiación los síntomas irán
desapareciendo gradualmente.
Causas
Al igual que otros tipos de cánceres de mama la causa exacta
del cáncer inflamatorio no se conoce. Todos los cánceres
se caracterizan por una división anormal de las células,
comenzando con una célula anormal, normalmente en los ductos
de la mama. En el caso del cáncer inflamatorio las células
anormales se infiltran rápidamente y bloquean los vasos linfáticos
de la piel de la mama. Este bloqueo de los vasos linfáticos es
lo que causa el enrojecimiento, hinchazon y la piel de naranja típicos
del cáncer inflamatorio.
Factores de Riesgo
El cáncer inflamatorio tiende a afectar a las mujeres con una
media de 59 años, entre tres y siete años antes que la
media en la que los otros cánceres son diagnosticados. Los hombres
también pueden tener esta enfermedad, pero normalmente a una
edad superior.
Si usted tiene una aparente infección de mama que no mejora en
una semana de tratamiento con antibióticos, pida a su médico
que le haga una revisión más profunda. Esto puede incluir
pruebas como la mamografia, ecografía, MRI y biopsia.
Si los resultados no muestran signos de cáncer, pero estos signos
no desaparecen o incluso van a peor, hable con su médico sobre
la posibilidad de realizar una biopsia de una muestra de la piel o pida
que le refieran a un especialista de la mama.
Tests y Diagnóstico
El diagnóstico del cáncer inflamatorio se hace en base
al historial médico, el examen físico y una biopsia de
excisión -tomando una pequeña muestra de piel y tejido
para ser examinados bajo el microscopio. Pruebas como la mamografia
y la ecografía pueden también ser útiles para confirmar
el diagnóstico mostrando áreas de engrosamiento de la
mama.
Si el resultado de la biopsia confirma la existencia de cáncer
inflamatorio, el siguiente paso seria determinar cual es el estadio
o etapa del cancer, su estadio y severidad. El médico puede ordenar
hacer más pruebas, tales como un CT scan del torax y abdomen,
rayos-x del torax, un scan de los huesos; para determinar la presencia
de células cancerosas en otras partes del cuerpo.
También se harán pruebas para saber si el cáncer
tiene receptores hormonales -estrógeno y progesterona- y saber
si produce mucha cantidad de una proteína llamada HER2. El cáncer
inflamatorio suele ser a menudo receptor hormonal negativo y HER2 positivo.
El cáncer de mama inflamatorio es clasificado como de etapa IIIB
o etapa IV de cáncer de mama. En la etapa IIIB, es un cáncer
local avanzado, lo que significa que se ha extendido a los ganglios
linfáticos y al tejido conjuntivo dentro de la mama.
En la etapa IV, el cáncer se ha extendido a otras partes del
cuerpo, tales como los huesos y el hígado. Alrededor de un tercio
de los cánceres inflamatorios recién diagnosticados son
de etapa IV.
Tratamiento
El tratamiento del cáncer inflamatorio comienza con la quimioterapia,
seguida de la cirugía y radioterapia. Esta combinación
de tratamientos ha mejorado las expectativas de las mujeres diagnosticadas
con este tipo de cáncer. Alrededor de la mitad de las mujeres
diagnosticadas con la condición sobreviven cinco y mas años,
y casi un tercio están vivas 20 años después del
diagnóstico.
Quimioterapia
El tratamiento normalmente comienza con varias rondas de quimioterapia
para matar las células cancerosas. Este tratamiento anterior
a la cirugía es necesario para reducir el cáncer y mejorar
los problemas de la piel, ya que la hinchazón no permite que
la incisión que se realiza en la cirugía cicatrice apropiadamente.
El número exacto de tratamientos dependerá de cómo
el cáncer responde al tratamiento.
Cirugía
Después de la quimioterapia, se lleva a cabo una cirugia para
extirpar la mama afectada, una mastectomia. La cirugía sola sin
el tratamiento de quimioterapia, reduce las posibilidades de cura. La
cirugía de conservación no se recomienda a las mujeres
con este tipo de cáncer de mama. La mayor parte de las mujeres
reciben tratamientos adicionales de quimioterapia después de
reponerse de la cirugía.
Terapia radiactiva
Después de la cirugía y quimioterapia, se da un tratamiento
de radiación para matar las posibles células cancerosas
que pueden quedar en la mama o bajo el brazo. Esto reduce las posibilidades
de que el cáncer recurra en el mismo área. El tratamiento
de radiación suele ser de 30 sesiones a lo largo de seis semanas.
Incluso después de esta combinacion de tratamiento -quimioterapia,
cirugía, radiación- el índice de recurrencia es
elevado en el caso del cáncer inflamatorio de mama. Debido a
ello, el médico puede recomendar mas tratamiento para prevenir
la recurrencia. Esto puede incluir más quimioterapia y terapia
hormonal si el cáncer es positivo de receptores de estrogenos.
La terapia hormonal, como Tamoxifeno o anastrozole (Arimidex) interfiere
con los efectos de la hormona femenina estrógeno, la cual puede
promover el crecimiento del tumor.
Si el cáncer es HER2 positivo, el médico recomendará
una ronda de tratuzumab (Herceptin).
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